Кейс-стади — цистометрия до и после (Ботокс + АнтиACH+CIC) 6 месяцев
Введение
15-летняя девушка из Катманду
B/L VUR, rec UTI, самое загруженное урологическое отделение
B/L мочеточная реимплантация, май 2012
Расщепление мочевого пузыря, тазовая уринома
SPC, управляемый консервативно
Через 2 месяца инфекция мочевыводящих путей сохраняется
Трудности с мочеиспусканием, внутренний катетер
Повышение уровня креатинина, 2 мг/дл
Направлен в наш отдел
Почечное сканирование USG и DMSA
Высокий PVR, L-почка исчезла!!
Уродинамические исследования
USG, VCUG, VUD, Цистоскопия
MR LS позвоночник нормальный
B/L VUR, Высокий PVR
PDET >30 см при 30% EBC
Невропатический мочевой пузырь, ЛС МРТ n
Неневропатический, экстравезический реимплант
CIC + оксибутинин
До и после (Ботокс + Анти Ах+ЦИК) цистометрия 6 месяцев
Год спустя...
CIC + оксибутинин
Сохраняется инфекция мочевыводящих путей
Постепенное повышение уровня креатинина
Новые рубцы на сканировании DMSA
Ботокс 10 мг/кг
До и после инж. Ботокс (1 месяц) цистометрия
До и после (Ботокс + Анти Ах+ЦИК) цистометрия 6 месяцев
CIC + AntiACh + Ботокс
Временное облегчение после ботокса
Рост уровня креатинина S.
Стабильные рубцы на DMSA
Цистометрия снова ухудшилась.
Аугментационная илеоцистопластика
Мочеточная реимплантация
Открытый/роботизированный
3 месяца после увеличения S creat и UDS
После ботокса — после аугментации 10 лет
Цистометрия до постаугментации: 9 лет Случай 2